1. 有關突發性耳聾的認識

          一、 什么是突發性耳聾?

          突發性耳聾是突然發生、病因未明的感音神經性聽力損傷。一般認為是內耳出現了問題,通常是影響一只耳朵,雙側突聾的發病率約占全部患者的1.7%~4.9%。突發性耳聾診斷的一個重要標志是72小時內至少在3個連續的頻率上聽力損失≥30dB。一般認為突發性耳聾與病毒感染、內耳血液微循環障礙、頭部外傷、自身免疫以及變態反應等密切相關。

          一項流行病學研究結果顯示,突發性耳聾病因中以病毒感染為主(34.44%),其次為耳蝸微循環病變(21.76%) 和不良心理因素(7.16%)。

          那么,出現了突發性耳聾該怎么辦呢?很多人可能覺得是小問題,休息一下就好了。但其實往往錯過了最佳的治療時機。如果治療及時,治愈的可能性有60%-70%,但如果拖到三個月以上就可能造成永久耳聾。

          2019年美國AAO-HNSF更新了突發性耳聾臨床實踐指南。

          突發性耳聾患者要做哪些檢查?

          1.排除傳導性聾

          當患者首次出現突發性聾時,應當注意區別感音神經性聾和傳導性聾,這對于確定治療方法和預后至關重要。

          感音神經性聾和傳導性聾有著明顯不同的治療策略,當臨床醫生認為患者患有傳導性聾而不考慮感音神經性聾診斷時,治療可能會延遲。

          初診時間作為影響突發性耳聾療效的重要原因,隨著突發性耳聾的病程延長,聽力功能往往呈現不可逆性損害,導致聽力恢復水平較低。

          2.突發性感音神經性耳聾的聽力確認

          在癥狀出現后14天內應盡早進行聽力測試,以進行確診。聽力評估的主要組成部分包括以下幾部分: a. 完整的聽力??撇∈?。b. 耳鏡檢查。c. 經過適當掩蔽的氣導和骨導閾值。d. 在安靜或噪聲中經過適當掩蔽的言語測聽。e. 言語識別率(WRS)。f. 耳聲發射檢查(OAE)可用于判斷耳蝸功能。

          3.蝸后病理學檢查

          臨床醫生應該通過磁共振(MRI)或聽覺腦干反應(ABR)來評估突聾患者有無蝸后病變。因為這類患者中有比例很小但不可忽視的一部分存在潛在病變,最常見的是前庭神經鞘膜瘤。

          • 臨床醫生在對突聾患者的初步評估中,不應行常規頭顱CT檢查。指南認為CT掃描有風險,包括輻射暴露和靜脈注射對比劑的副作用,但很少能為提高初步診斷的準確率提供有用的信息。臨床醫生不應對突聾患者進行常規實驗室檢查。這些檢查不僅不能幫助SSNHL患者的診療和護理,反而因相關的假陽性和/或假陰性結果會產生額外的費用和潛在的危害。

          二、 突發性耳聾如何治療?哪些藥不能用?

          1.初始糖皮質激素治療

          糖皮質激素(包括全身用藥和鼓室內用藥)是突發性耳聾初始治療中一種常用的治療方式,可在癥狀出現2周內使用。

          2.鼓室內注射類固醇挽救治療

          在癥狀出現2至6周后不能完全恢復時,推薦使用鼓室內注射類固醇治療。

          3.高壓氧挽救治療

          在突發性耳聾發生后1個月內可提供高壓氧(HBOT)聯合類固醇治療作為挽救治療。

          臨床醫生對突發感音神經性耳聾患者常規使用抗病毒藥物、溶栓劑、血管擴張劑或血管活性物質。

          最后,提醒大家,突發性耳聾多發于40-50歲的中老年人群,但近年來隨著生活方式的改變,越來越呈年輕化趨勢。

          我國存在聽力障礙的人當中,因為不注意保護而造成后天失聰的占80%以上。? 我們如何在日常生活中保護好自己的耳朵呢?以下幾點小常識對你很重要哦! 1)保持樂觀情緒。? 2)不要隨便掏耳朵。? 3)慎用耳毒性藥物? 4)避免長期接觸噪聲? 5)合理飲食,均衡營養? 6)積極治療高血壓、糖尿病等疾病。

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